★心理衛教★: 每個父母都可以是孩子王

標題    每個父母都可以是孩子王
作者    張麗滿   臨床心理師
日期    2008/10/14



細心觀察孩子玩耍，可以發現遊戲與兒童的動作、語言、認知和社會性發展有密切關聯，各階段發展的特徵也都會表現在遊戲中。兒童在遊戲中創造性地反映出自己日常的活動與社會人際關係，玩樂裡的言行舉止包含了興趣動機、虛構想像及滿足愉悅等心理成份。對孩子而言，「遊戲」為快樂之本，幾乎是一天生活的全部，且發乎自然本性，不用人教也能找樂子。

★心理衛教★: 寫在世界唐氏症日

標題    寫在世界唐氏症日
作者    張麗滿　臨床心理師
日期    2008/3/21

   
提起喜憨兒，許多人腦中會浮現某種形象，可能曾在喜憨兒麵包店/餐廳、麥當勞速食店或是捷運車廂中遇見。我們記憶中這些有著相似且特殊面貌的一群人，通常就是唐氏症者。唐氏症(Down syndrome)是一種常見的染色體異常疾病，發生率大約是1/800 ~ 1/1000，年齡較大的孕婦有比較高的發生機會。正常人體細胞有46條染色體，其中第1號至第22號染色體皆為兩兩成對；然而，唐氏症者則多了一個(或多出一小部分)的21號染色體，這也就是「世界唐氏症日」訂為3月21日的由來。在這一天，希望藉由以下的介紹，讓大家更認識並關懷唐氏症者。

外觀特徵
唐氏症通常臉部五官較平板，眼尾斜向外上方、眼眶上眥有贅皮，耳朵位置較低，鼻樑比較塌，口腔比較小、常常張口伸舌，上額比較低窄，脖子較短。其他特徵包括手指比較短、小指內彎，手掌比較厚、少數有所謂的「斷掌」手紋。而隨著年齡漸增，身材相較之下呈現較為矮胖的體型。

★心理衛教★: 如何減少孩子在公共場合的吵鬧行為

標題    如何減少孩子在公共場合的吵鬧行為 
作者    張麗滿　臨床心理師
日期    2007/8/18

   
孩子在公共場合不守規矩、嚴重哭鬧、躺在地上又踢又叫時，父母的表情總是尷尬。當怎麼安撫都無效後，心急又惱羞成怒的爸媽甚至會出言恐嚇：「再這樣，下次不帶你來了!」、「再哭，就把你留在這裡，不帶你回家!」、或是「再不乖，警察會來把你抓走喔!」。在一旁的外人聽了，可能回報以體諒的微笑，也可能嫌惡地斜眼瞄一下便閃開；如果來個路人甲挺身而出、「插手」管教，這窘境真的會讓爸媽想直接挖個地洞鑽下去。

有切身之痛的父母，一想到要帶小麻煩到商場購物、餐廳吃飯、看醫生、或只是坐捷運，心裡難免不安、一路戰戰兢兢。有些爸媽乾脆選擇盡量少出門，不過，這樣又剝奪了孩子在情境中學習的機會。

對孩子來說，在外面和在家裡有什麼不一樣? 要乖乖的有什麼困難呀?
在自己熟悉的家裡，孩子可以自由自在地到處玩、隨心所欲地吃喝拉撒睡，就跟大人一樣享受在家的輕鬆舒服。

★心理衛教★: 學齡前兒童的社會性發展里程(下)

標題    學齡前兒童的社會性發展里程(下)  
作者    張麗滿　臨床心理師 
日期    2007/6/30
   

三歲孩子的生活中，開始會出現一種無聊時刻，那時仔細觀察會發現，孩子不見得想要大人陪他做什麼，書也翻過了、玩具好像也都玩夠了，所以就這樣一個人走來走去、東看看西看看，偶爾問問大人在做什麼。如果這時來了另一個或更多個孩子，家裡的一切又變得好玩了，原本已經打入冷宮的玩具突然變成了搶手貨，別人手上的那個好像總是比自己的這個好玩，於是在一旁的大人要不時提醒「要輪流」、「用交換的」…，其實這正是有玩伴比有玩具好玩。慢慢地，孩子發現與同伴分享玩具的樂趣，會幾個人把共同喜歡的玩具湊在一起玩，彼此獻寶。在進入小學前，多數孩子已經學會如何和同伴共商大計、約定玩法，所以即使沒有什麼玩具，只要有遊戲規則，凡是聽懂且願意遵守的人都可以加入，於是一陣嬉戲之後，下午在公園裡才剛認識的新朋友們，傍晚回家前還會相約明天再一起玩呢!

讓我們來看看，在孩子的小社會裡發生了什麼事：

★心理衛教★: 學齡前兒童的社會性發展里程(上)

標題    學齡前兒童的社會性發展里程(上)
作者    張麗滿　臨床心理師 
日期    2007/6/20
  

照顧小寶寶的日子裡，除了打理吃喝拉撒之外，最愉快的部份莫過於漸漸感受到長大的孩子可以認得人、逗弄會笑、喜歡跟人玩。 在寶寶學會說話前，主要照顧者通常也可以很快猜到孩子的需求，因為寶寶用不同的聲音及非語文的方式來表達他的感覺。這種親子互動就是最早期的人際關係，也是寶寶社會化的開始。人際需求高的孩子，喜歡有人陪伴、抱著哄、跟他說話，簡單說，就是醒著時比較黏人，也比較會注意看大人說話的表情動作。孩子再大一點，還喜歡挑特定的照顧者抱，換了人不見得能哄得住呢，這表示他已經認識且記得這些大人的不同了。除了黏著大人之外，只要有適當機會，孩子會開始喜歡有「孩子伴」在身邊，也更愛在「小人國」裡觀察模仿。

現在讓我們一起來看看，寶寶從出生至三歲可以和別人發展出什麼樣的關係：

★心理衛教★: 學齡前兒童的認知發展里程(下)

標題    學齡前兒童的認知發展里程(下) 
作者    張麗滿　臨床心理師  
日期    2007/6/9
   

現在大部分四歲以上的孩子都已經上幼稚園了，中班大班階段的「小大人」有趣極了，童言童語中已經有點見解，偶爾也挺愛糾正別人的。一起來看看小腦袋瓜有什麼發展成就：

四至五歲
 ● 可自己指並說對四~六種顏色
 ● 字創新詞(例如放小熊拼圖的盒子變成「熊盒」)
 ● 會玩音韻、說些押韻的字詞(如：烏龜-鋼盔-小狗-不追、跑跑-跳跳-一起-尿尿)
 ● 能將物品圖片依相似性分開配對(例如將印有貓咪、火車、小狗、飛機、船等五張卡片分成兩邊：貓咪-小狗 vs 火車-飛機-船)
 ● 一邊畫圖一邊說自己在畫什麼，說的和畫的已經看起來比較像一點
 ● 畫人：可看出二至六個尚可辨識的部位(如：頭、身體、手或腳)
 ● 學大人點數東西，至少五個
 ● 知道自己居住的城鎮和街道名(例如會說「我住台北、泰順街」)
 ● 注意力持續時間增長，但仍容易分心(例如幼稚園上課中聽到狗吠，會立刻站起來尋找窗外的小狗)
 ● 對於功能、時間及部分/全部等概念的理解持續增加(例如會說「昨天媽媽買7-11，又給我多一張不一樣的SNOOPY卡套」
 ● 時間概念已經擴展到有上個禮拜、昨天、今天、明天等差別，但用詞不見得能完全正確
 ● 透過自行探索、觀察或聽大人解說等方式學習(例如利用販賣機，投幣-按鍵-買飲料)

★心理衛教★: 學齡前兒童的認知發展里程(上)

標題    學齡前兒童的認知發展里程(上)  
作者    張麗滿　臨床心理師
日期    2007/5/19
   

寶寶出生後，除了看得到的一暝大一吋之外，看不到的小腦袋瓜裡也是不斷長智慧的喔!張著眼睛四處看的寶寶，其實很早就已經認得每天照顧呵護他的人，但你可別以為寶寶只用「看」的方式探索這世界，其實聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等感官經驗更是重要，「媽媽的味道」讓寶寶作夢也會笑。被逗得咯咯笑的寶寶、跟著音樂左搖右晃的寶寶、爬向玩具的快樂寶寶、舉手投足都要模仿的學人精寶寶、還有動手又動口的好奇寶寶，總是讓大人們樂不可支，即使是個愛哭鬼口水王，仍是惹人憐愛。

★心理衛教★: 幼兒IQ低…可能大雞慢啼?

標題    幼兒IQ低…可能大雞慢啼? 
作者    張麗滿　臨床心理師  
日期    2007/2/20

   
兒童心智評估過程中，臨床心理師常會利用標準化的智力量表為工具，評量孩子認知發展的程度。因為實施智力測驗可以估算出智商，家長往往特別好奇或擔憂。
常問：孩子年紀小，智力測驗分數（智商）會準嗎？
            這與孩子的學習或未來發展有什麼關係？
            如何能提升智商？

家長會問這些問題，通常是關心智商會不會變動，有多大的進步空間。的確，數值是有可能高低變動的，因為智商是一種估計值，是由孩子在受測當天的表現推測他在同齡兒童間的智力排名程度。

若孩子因為身體不適、疲倦、害羞怕生、緊張焦慮、或不願意合作等因素，而無法展現最佳的能力水準，則那次測驗所得到的智商就有被低估的可能性。

以下的概念說明，希望有助家長正確看待孩子的智力與智商：

1.智力測驗的內容具有一定的局限性

嬰幼兒時期的測驗重點是小兒的感覺、知覺和操作能力，隨著年齡漸增，智力測驗著重於評量語言、記憶、抽象思考、空間分析與組織能力、及問題解決策略……。對於有視覺、聽覺或肢體障礙的孩子，也需要選用特定的智力測驗材料與作答方式，才能有效推估其智商。因此，針對不同的年齡層或特定族群所使用的測驗，都有其既定的評量重點與工具的限制性，不代表智力的全部。

★心理衛教★: 兒童心智評估

標題    兒童心智評估
作者    張麗滿　臨床心理師  
日期    2007/2/12
   
兒童的心智表現，是指孩子如何運用本身潛在的能力，在各式各樣的活動中體驗知識、解決問題並學習適應環境，這過程中涉及了需求、動機與情緒的調節，以及認知、語言、感覺運動等能力。舉例來說，糖果放在高高的桌面上，想吃糖的孩子可能：

(1) 看了一眼，拿不到就算了
(2) 坐在地上哭，吸引大人注意
(3) 拉大人的手到桌子旁邊
(4) 手指著糖果方向，轉頭看著大人發出ㄇㄢ ㄇㄢ聲音
(5) 直接說「我要吃，給我」
(6) 自己推小椅子到桌子旁邊，爬上去拿並學大人把罐子倒過來搖一搖讓糖果掉出來

這些不同的因應方式反映出孩子心智成熟度不同，我們所見到的兒童行為也是孩子先天性格、能力及後天生活經驗、教養態度等因素交互作用的結果。

臨床上評量兒童心智的向度包含：氣質、情緒調節、人際互動、適應性、活動量、衝動性、注意力、智力等，智力則由語文或非語文的記憶力、觀察力、思考判斷與推理、空間分析、知覺技能反應、數的概念與演算…許多部分組成。

★心理衛教★: 兒童心智評估與診斷的迷思

標題    兒童心智評估與診斷的迷思
作者    張麗滿　臨床心理師
日期    2007/1/31
   
晚婚及家庭少子化是現今社會趨勢，也因此父母通常有能力也更捨得在孩子教養上投注心力及經費。細心的父母為了提昇親職能力，努力查詢研讀、充實相關知識，因此「照書養」或說「照網路養」，幾乎是新手父母必經之路。隨著知識的普及，父母看了書或報導後懷疑自己的孩子可能有問題，好像是遲緩兒、自閉兒、過動兒、亞斯伯格症…，因此就醫、尋求評估。然而，評估之後就能解答家長的疑慮嗎? 以下就來談談家長們常問的、關於評估與診斷的困擾。

Q: 評估之後就一定能確定診斷了嗎?

★心理衛教★: 早期療育 追蹤有必要

標題:  早期療育 追蹤有必要
作者:  張麗滿　臨床心理師
日期:  2007/1/26
   
現在許多家長都聽過早期療育，幼教老師也會主動建議一些孩子就醫，但有時候醫生也看了、評估也做了，為什麼只是要家長回去再觀察，過一陣子再來追蹤?

有些家長聽到「再觀察」、「再追蹤」，可能會覺得鬆了一口氣，以為這表示「沒問題、不要緊」；有些家長可能感覺無奈或著急，覺得怎麼得到一個更不確定的結果。其實，聰明的家長應該要進一步問清楚下次再觀察追蹤的原因及重點為何。無論是否已經確認診斷，都可能採取再觀察/再追蹤的處置方式，以下是一些常見的情形：

★心理衛教★: 發展遲緩及其成因

標題: 發展遲緩及其成因
作者: 張麗滿　臨床心理師
日期 :2007/1/15


「隔壁家的兒子以前五歲才會講話，上學唸書後就好了，我兒子現在三歲卻還不開口叫人，會是遲緩兒嗎?」

　　孩童的成長，除了正常的生理發育之外，還包括日益增加的行為能力及減少對照顧者的依賴，這個過程就稱作發展。顯著失能的障礙兒童容易早期發現、診斷及治療；而功能落在正常邊緣灰色地帶的孩童，在嬰幼兒初期與一般孩子的差距不大，但漸漸可能在生活適應上遭遇困難，需要家長或老師細心觀察才注意到。學齡前嬰幼兒中，若有下列ㄧ項或多項發展落後的情形，就有可能是「發展遲緩兒童」。

★心理衛教★: 遲緩兒的心智發展與評估

標題 遲緩兒的心智發展與評估


作者 張麗滿　臨床心理師
日期 2006/5/4

「隔壁家的兒子以前五歲才會講話，上學唸書後就好了，我兒子現在三歲卻還不開口叫人，會是遲緩兒嗎?」

孩童的成長，除了正常的生理發育之外，還包括日益增加的行為能力及減少對照顧者的依賴，這個過程就稱作發展。顯著失能的障礙兒童容易早期發現、診斷及治療；而功能落在正常邊緣灰色地帶的孩童，在嬰幼兒初期與一般孩子的差距不大，但漸漸可能在生活適應上遭遇困難，需要家長或老師細心觀察才注意到。學齡前嬰幼兒中，若有下列ㄧ項或多項發展落後的情形，就有可能是「發展遲緩兒童」。

★心理衛教★: 家長學會了面對，孩子才有真幸福

標題: 家長學會了面對，孩子才有真幸福


作者 張麗滿　臨床心理師
日期 2007/1/7

帶著年幼的孩子在陌生的環境求醫、到處做各種檢查評估，常讓家長與孩子精疲力竭。當確定孩子有身心障礙或發展遲緩時，家長們也都走過一段艱辛的心路歷程（驚訝/不敢相信懷疑/否認/不願接受沮喪/前途茫茫接納/積極面對）。這樣的心情轉變是正常的，只是每個人調適的時間長短不一。母子連心，孩子雖然不一定知道原因，但其實都可以很敏感地察覺照顧者情緒的變化，所以家長若有比較好的心理調適和穩定的情緒，更能發揮潛在的教養智慧，幫助孩子快樂成長。

您可以試試下列方法：

(一) 找資訊

 ● 看書，增進對兒童發展的知識將有助於您在日常生活中敏銳地觀察孩子的行為，了解孩子的學習特徵與困難。

 ● 上網，找尋相關的醫療、教育、社會福利及協會資源。您可以利用[身心障礙者服務資訊網]，幫助您踏出第一步。網址：http://disable.yam.com/resource/life/late01.htm

 ● 主動請教其他家長，經驗交流，可以減少您獨自奮鬥摸索耗費的時間。