早期療育 -- 生活自理 -- 剪指甲

師父領進門, 俢行在個人....

上很多課, 如果没有練習, 也只能算是知識的吸收, 但並没有真正的運用在該用的地方...

以前, 我花了很多精緻的高品質時間在陪同小芳芳做很多的練習, 在那同時, 我也意識到小芳芳的低張造成她在很多事宜上是需要陪同練習的, 所以, 在加強她的學習動機的同時, 我也很努力地在摸索...如何讓我自己一直持續不斷地維持陪同的熱誠及熱情...

我想...我過去這麼多年的熱情是來自於責任義務的壓力, 因為單親...我很怕造成姐姐未來人生的負擔, 我希望這樣的負擔...就到我為止, 不要留給姐姐芳芳, 所以, 我很認真、也很努力地在陪同小芳芳的學習及成長...

早期療育 -- 自理能力的學習 -- 邊梳邊抓握頭髮 -- 動機的出現

在有計劃的訓練下, 小芳芳的自理能力提昇很多, 在頭髮整理部分...她已經可以自己綁馬尾, 但由於她是先用梳子梳好後才綁, 所以小芳芳在綁馬尾位在脖子部位的馬尾是没問題的, 但她並不滿足於這樣的能力, 她希望馬尾可以紮高一點, 所以小芳芳會把她抓握好的頭髮往上抬, 這樣會造成上方的頭髮有點往上鬆散...

小芳芳想要學習---邊梳邊抓握頭髮, 然後再綁起來
另外, 小芳芳自己穿好衣服後, 要請小芳芳照鏡子把衣服、衣領弄整齊並把衣服下攞塞入褲子中, 這是屬於『質』的提昇, 現在我會要求小芳芳做事要嚴謹一點, 這樣才不會替自己製造額外不必要的麻煩。

早期療育 -- 先求好, 再求快 -- 小芳芳的刷牙課程

這是今年拿到進階版 SOP 流程

每天都被時間推著走, 常常在不知覺中...一個月就過去了...時間真的不夠用...只能在眾多事情中...不斷地排列優先順序...說真的...若没有很多貴人的協助, 可能早就陣亡了....

一直都記得當年要離開台大醫院治療課程時, 盈蕙老師的叮嚀...一直都没忘記她的話...她告訴我...『要讓小芳芳快樂的學習...先求好再求快』, 但要做到這句話, 其實是没有那麼容易...

很多事情, 其實都有因果關係的存在, 為了避免將來預見可能的問題, 我會把一些我認為很重要的事情交託給信任的治療師, 在去年 104年的暑假, 找了宏恩醫院的亮云老師討論, 請老師替小芳芳上刷牙課,

早期療育--咀嚼練習--鱈魚香絲

這些年小芳芳一直都很努力,
她不僅全身肌肉張力都很低而且有動作計劃的問題...
動作計劃的問題, 不是把力氣練起來就好,
還要懂得如何靈活運用力氣.

雖然如此, 要把力氣練起來也不是那麼容易的一件事.

小芳芳的口腔力氣也比較弱,
所以當小芳芳要講一串比較長的句子時,
口腔肌肉即無法配合句子的長度做動作,
媽媽我發現...小芳芳的句子由於口腔位置不到位
而讓句子全部糊在一起...

小芳芳必須刻意地練習口腔力氣, 所以找了很久,
我選擇了『鱈魚香絲』來練習小芳芳的口腔力氣.
請參看以下影片...

早期療育 -- 我在宏恩醫院的日子 -- 動作分析再分析

民國98年6月是小芳芳和我第一次踏入宏恩醫院的日子, 當初選擇到宏恩醫院是因為其語言老師資源相對於其他醫療院所是比較豐富.  而且交通上對我們而言是一班公車即可到達, 所以在 3年半前選擇來到了宏恩醫院, 這是經過仔細評估及衡量下所做的決定.

在宏恩醫院約 3年半的時間, 不僅小芳芳進步很多(雖然需要進步的空間仍然很大)值得鼓勵, 媽媽我也學會了動作分析及工作分析的簡單入門課程.  這一點幫助我很多, 尤其是當小芳芳在學習上遇到瓶頸時, 讓我懂得如何把動作分析再做進一步的分析, 讓小芳芳得以學會她必須學習的技巧也避免我們親子間的緊張關係.

早期療育 -- 可預見的問題點 -- 掌指的精細動作

最近台大盧璐醫師幫小芳芳安排了一次評估,  在評估的過程中有經驗的家長多少可以看出小孩的一些端倪.  最近的職能評估讓我意識到小芳芳目前短期的優先順序必須以語言及認知為主, 而長期的優先順序必須以掌指的精細動作為主.


小芳芳的肌肉張力真的很低, 她是那種每一條肌肉及每一塊肌肉都必須要練的人.  肌肉要有力氣才能做一些事情的基本學習.  目前小芳芳手指的力氣無法讓她拿筆畫出筆直的一條直線.  雖然小芳芳的大動作仍然有很大的進步空間, 但可預見的是...在未來她的大動作力氣是可以應付她日常所需的活動.  因為大動作是每天都會用到的, 所以每天都會練習到.  例如: 走路、(買東西後)提重物、蹲站...等等.   但掌指的力氣就没有那麼大量的練習機會, 必須刻意製造機會來練習.

早期療育--為什麼功能活動設計執行不起來--小牛撐地

回頭看到之前的文章早期療育--訓練手的肌耐力--小牛撐地 及早期療育--訓練手的肌耐力--小牛撐地(二)說真的, 很多活動在一開始可以執行起來, 但能不能真的持續...小孩的配合度是很大的問題.  在2010年12月我也曾經很努力的讓小芳芳執行小牛撐地, 但僅僅維持不到1個月, 一開始小芳芳可能覺得新鮮好玩, 但做了一陣子後...那個辛苦的感覺已把好玩的新鮮感抹煞了, 雖然有好吃的增強物介入, 但終究無法持續.

早期療育--手指指力練習--可以出國比賽的教具

指力使力大小

在我的觀察中小芳芳的手指指力是最弱的, 也是我最不知如何引導她的領域.  由於全面性遲緩的小孩要練習的領域太多了, 而且平常在練習時, 媽媽也常會遇到明明功能活動設計很棒, 但要執行時確執行不起來…或許功力不夠吧!, 在引導時没有成功地挑起小孩的動機或找到適合她能力的方法.

所以手指指力這個區塊是在101年2月才開始在家中展開練習計劃.  之前在治療室老師們也都有教小芳芳練習到, 但那個量是不夠的, 所以手指指力這個領域在媽媽眼中是處於停滯的平整期.

我要把我如何找到方法及如何在家陪同小芳芳引導她的”眉角”分享出來, 這真的是我的心血精華,  讓我慢慢地娓娓道來…