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9/7(三) 我覺得小芳芳對如厠動機不大, 因為她認為反正有人會幫她, 所以在家中就直接尿下去或大便大下去.
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有關小芳芳如厠訓練, 感謝專業人員的回饋與努力. (以醫院名稱筆劃排列.)
- 台大醫院林盈蕙物理治療師在上課中(目前均改以諮詢方式)給我的回饋是"媽媽都是定時問小芳芳要不要尿尿? 或 大便?, 所以小芳芳變成都是等著媽媽來問再回答要或不要. 建議媽媽改成如厠時間到時, 帶小芳芳到厠所門口, 先帶著小芳芳的手做尿尿的手勢同時問她要不要尿尿? 若小芳芳說要, 則在加強一下手勢並帶她坐在馬桶上尿尿. 詢問大便方式亦同.
(1)若來不及已大便或尿尿在褲子上時則用
用手勢: 在手在鼻子前面左右擺動表示臭臭, 告知尿尿或大便要在馬桶上.
(2)尿尿的手勢: 摸肚子
(3)大便的手勢: 摸屁股
- 台大實習生 詩涵 對於小芳芳如廁情況的建議
此外，小芳芳在家時若慢慢讓小芳芳自己脫褲子, 脫到一半就會上出來，但在醫院卻不會，還能夠自己完成脫褲子的動作。 會不會是因為媽媽通常都會幫小芳芳脫褲子, 突然要小芳芳自己脫，小芳芳就會有一些消極抵抗的動作?
建議媽媽可以慢慢放手讓小芳芳自己脫
(如: 先幫小芳芳脫到膝蓋，剩下讓她自己來；下次再幫她脫到大腿，剩下再讓她自己完成...，
如此類推，慢慢讓小芳芳自己習慣要自己脫褲子，直到最後她可以自己完成所有動作)
但最好每次都能夠統一, 不要有時候幫她脫, 有時候卻又讓她自己脫, 否則效果會比較不好。
以上是我的一些建議何看法，
可以讓媽媽做一些參考!
- 宏恩醫院黃彥婷物理治療師的回饋
做一些相關的測試或評估
確實當小朋友對刺激反應不適那麼大時
有可能也會有相關的情況
若能以此做為連接
如給予不同部位的皮膚沾濕→教導"濕"的意思
然後要求在濕的時候要說→進展到要自己說或指出是那個部位濕
最後再聯合起尿褲子或紙尿布的"濕"所含的特別意義
或許可以如此試試看
當然
請教職能老師應該可以有更進一步或不同的見解
畢竟他們在這領域較擅長
以上是我的一些小建議
- 萬華醫院呂佳樺職能治療師的回饋
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經過專業治療師的回饋之後, 我自已思考了小芳芳如厠的進展, 在今年3月份一開始進行時的前二週, 小芳芳表現很棒, 那時盈蕙老師和我都認為小芳芳應該很快就可以達成此如厠目標, 誰知道時光飛似, 現在己是9月了. 不過, 没關係, 重點是學會比較重要.
整合專業治療師的意見後, 我也反思了這段時間對小芳芳的協助, 在如厠部份, 有點偏向要求她主動以手勢表達, 由於要求她自己脫褲子時, 她都慢吞吞的直到尿憋不住尿下去, 所以後來脫褲子的練習均改在洗澡時. 我想這是不適當的.
依目前的情況, 重新調整如厠練習:
- 如厠時, 讓小芳芳自己脫褲子, 為了方便找褲頭, 上方要塞在褲子裡面. 小芳芳習慣褲子往下拉, 忽略掉後面會卡住, 所以要口語提示她 "後面往下拉."
- 耐心等候小芳芳脫褲子, 若憋不住尿下去或大下去, 就讓她下去吧, 媽媽再來處理. 練習一個星期後, 現在小芳芳脫褲子速度有進步.
- 教導小芳芳如厠手勢, 這部份己和國興托兒所瑞芝老師討論過了, 大家統一手勢
(1)若來不及已大便或尿尿在褲子上時則用
用手勢: 在手在鼻子前面左右擺動表示臭臭, 告知尿尿或大便要在馬桶上.
(2)尿尿的手勢: 摸肚子
(3)大便的手勢: 摸屁股
- 在學校如厠時, 要教小芳芳把學校圍兜往上塞才不會擋住褲頭.
很感謝國興托兒所石美智園長, 國興托兒所的特教老師並不是社會局指派的, 是石園長為了特教生特別聘請的. 石園長親自告訴我, 有關小芳芳的事情直接和瑞芝老師溝通, 瑞芝老師會整合所內的老師來達到對小芳芳固定目標執行一致的作法. 在此感謝國興托兒所 所有老師的耐心協助及愛心關懷.
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