發佈時間：2010-08-04 11:37:36
星星在說話 文/第一社會福利基金會 席芸
在自閉症孩子的特質中，語言理解和表達上的困難通常是最顯著的，也是家長們最擔心和急於改善的發展項目。下列例子反映出自閉症兒常見的語言特質和問題。
「小霖喜歡看國字，也認得許多字，但是在說話方面一直很難突破，每當大人拿著他喜歡的食物或玩具要求他說話時，他會馬上逃開，寧願不要吃或玩。」
「小智對於大人的指令經常聽而不聞，儘管媽媽一直在後面跟他說：「小智，趕快把玩具收起來，等一下爸爸回來看到家裡太亂會生氣噢！」等話，他還是文風未動，繼續玩他的玩具。」
「小奇到5歲後才開始說話，會說的第一個字是在看到最喜歡的洋芋片時說：「要」，之後慢慢出現其他語彙，包括「媽媽」、「吃飯」、「尿尿」…，但多半只是仿說覆述大人的話而已一次，自己主動說方面還是很困難。」
「小翰已經能夠在熟悉情境中主動表達需求，但經常會用
「我要吃海苔」來代替所有要吃的東西。而在回答有關代名詞的問題時也會經常混淆，如果問他：「你要吃餅乾嗎？」他會回答：「你要吃餅乾。」不願意進行某項活動時，多半是會一直發脾氣或是說「丟掉」、「我要吃飯」等與情境不相符的語彙。」
自閉兒常見的語言特質包括：使用不正確的溝通方式表示要求或拒絕、將人當作幫他拿東西的工具、較少主動性溝通、常出現鸚鵡式仿說行為、會立即仿說大人的話、不斷複述廣告詞、回答問句時經常重複大人的問題之尾端或答非所問、只講自己會的或有興趣的事、使用代名詞（你、我、他）時會反轉以及「語用」方面的問題等。此外，說話的咬字清晰度、速度或音調異常也是他們在表達時較為人注意到的。
自閉兒的語言問題需要長時間及有系統的訓練。關鍵訓練策略是跟他說話前要先吸引他的注意力，例如對小智說話，可能需要將他有興趣的東西放在你的臉前，大人移到他的前面，讓他注意到大人，或是口頭要求他眼睛看你，然後再開始跟他說話。說話時盡量使用他能夠聽懂的語言，很多自閉症的孩子對理解一大段話有困難，所以剛開始訓練時，「清楚、簡潔」的語言是很重要的。家長利用日常的情境，一面說出簡單口語如：「收玩具」，一面帶著小智收玩具的過程中，讓小智了解語言的意義，然後再擴充到生活中的其他活動如：「上廁所、喝水、看書、穿衣服、換褲子等」。一旦小智理解更多語彙後，再慢慢加長指令的內容，像是「喝完水可以看書」…等。並可視需要加上示範、圖卡、手勢以及表情，增進孩子對語言的理解。
再者，能夠適時適地的表達正確語彙也是自閉兒的一大難題，解決的辦法是在日常情境中，大人利用機會為孩子旁白，說出孩子或大人所做的動作或所處的環境，例如：「小翰在玩拼圖，有三塊拼圖喔。」、「爸爸在看報紙。」、「小翰不要玩拼圖了。」讓孩子先能理解並仿說。接著在孩子發脾氣情境中說出孩子的需求或情緒，如：當小翰不想做某件事而一直發脾氣時，大人試著說出他的想法，如：「我不要寫字」，讓小翰知道他當下該說的話。
而當孩子出現用一句話代表所有的意思時，也是利用情境練習說出其他適當字眼，幫他從仿說到提示下說出該語彙，再到自己說出。例如小翰除海苔外也喜歡吃王子麵，老師先拿出王子麵讓他看，當他想吃時老師先示範說出：「我要吃麵」，讓他模仿說出；練習幾次後，再問：「小翰要吃什麼？」，用嘴形或圖卡提示他說出正確語彙，必要時需要兩位大人以唱雙簧方式，一位在孩子前方，另一位他身後適時提示。若是孩子出現說錯情形時，最好直接示範正確方式即可，不需再糾正以避免混淆（如孩子看到王子麵，卻說「我要吃海苔」時，老師直接說出「我要吃麵」，不必再糾正說：「不是海苔，是麵」）。重複練習達到主動說出且熟練後，可再擴充到其他喜歡的食物或活動。
基本上，自閉兒的語言訓練除需要透過多次的示範與練習外，延宕等待孩子的回應和主動溝通也很重要。以小奇為例，多以仿說表達需求，後來老師拿出他最喜歡的洋芋片，老師不立即說出，而等待一會兒，讓小奇自己說：「我要吃」，並適時提供圖片、嘴型及一點語音的提示，然後再慢慢由小奇自己說出整句話。
對於一些尚無口語或口語能力很弱的孩子如小霖，除了繼續訓練他學習口語外，可再加上輔助溝通系統（如手語、手勢、圖卡、字卡、語音輸出器等）的配合，現在小霖有3本溝通本，分別是在家、在學校和外出。而透過溝通本和手勢，小霖可以選擇自己想玩的休閒活動，也能回答類似「你最喜歡吃的食物是什麼？」、「昨天誰帶你出去玩？」等問題。
也許，在語言的理解和表達方面，自閉兒有較多的弱勢，但是在視覺理解和記憶力方面，他們多半有特別的優勢，所以善用優勢來幫忙他們提升語言能力，也是家長們可以多加努力之處。例如小奇有圖卡提示時就能說出正確語彙。有人說，自閉兒就像是一群「才能被關在門內的孩子」，他們先天上在溝通方面的障礙就是其中的一道門，雖然我們不能把孩子的一道道門完全拆除，但是我們可以共同努力，一起為他們打開另一扇窗，讓孩子和外界有更多交流。
發表文章
沒有留言:
張貼留言